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2024年11月8日 星期五

來聊聊免手平壓 BTV


繼上次聊過 mouthfill 後,這次我想來聊聊免手平壓 ,也稱 BTV 或 VTO(下稱 BTV ),這個許多人霧裡看花的平壓方式,相信大家都會有興趣...吧!?最後還有分享一個 BTV 的特殊應用喔!


什麼是 BTV ?

由於坊間對 BTV 實在有太多誤解與謠傳,我想必須稍微來介紹介紹 BTV 是什麼?


首先要釐清:免手平壓 BTV 不是不用平壓,和其他平壓方式一樣,它還是需要操控肌肉做平壓的動作。


那操作什麼肌肉以及背後原理是什麼呢?我們在做 BTV 時,靠的是收縮耳咽管旁的肌肉,使原本閉合的耳咽管開啟,達到中耳與鼻竇間平壓的效果。


鄂帆提肌與張肌(Levator & Tensor veli palatini),是我們 BTV 時主要使用的肌肉,其一端在耳咽管下方,一端在軟顎上。


為什麼天殺的難練?

聽起來原理甚至比法蘭茲還簡單的 BTV 為什麼難練到多數教練都不會,甚至連各自潛系統都不教呢?


我想最大的原因是...實在太難感受到那對在耳咽管旁的肌肉了!比起主要靠操控舌頭的法蘭茲,教學時還能加減動給學生看,操控完全看不到又摸不著的肌肉的 BTV ,不要說控制了,要感覺到它的存在都非常困難。


其次是因為耳咽管本身就不是多粗的構造,且有粗有細,如果天生耳咽管就偏窄,再加上一些鼻竇黏液或腫脹,即使你確實動了該肌肉,也未必能順利的拉開平壓。


一般平壓練習中常見的軟顎開闔動作,整片軟顎收縮明顯。


使用BTV時,由於肌肉一端位於軟顎上,所以收縮時也會牽動軟顎。但與單純開闔軟顎明顯不同。

BTV 的缺點

BTV 的優點,我想大家都可以想像,那它除了難學外,還有沒有缺點呢?


當然有!第一個就是它比較吃當下的身體狀況或海況,就像上面說的,如果當天身體狀況不佳,有發炎過敏、鼻涕、鼻塞或疲憊...等等,或甚至在海溫較低的情況下,那麼即使你本來會 BTV,耳咽管都有可能無法完全暢通。


第二個是它平壓的速度與力量相較法蘭茲弱很多。 BTV 偏向於被動式的平壓,藉由拉開耳咽管,讓中耳與鼻腔相連,來達到空氣壓力平衡的效果。這與法蘭茲主動用口腔加壓有著天壤之別,不論平壓力度、速度或甚至空氣量都小很多。


因為主動加壓的法蘭茲可以預先推更多的空氣進中耳與鼻竇,也可以等耳膜下陷更多時才開始平壓,所以舉例來說,如果一個潛水員躬身以後3米才需要做第一次法蘭茲,那麼他潛到20米只需平壓4次。但如果他使用 BTV ,那可能躬身的同時間就要一邊平壓了,且潛到20米很可能需要拉動耳咽管10次以上(或持續拉開著)。


BTV 實用嗎?我該練嗎?

帥就夠了!

咳咳~ 嗯... 除了帥外,實際上學會這個超難的技巧有什麼用呢?我必須說,如果你自潛大多是直上直下的訓練類型,還真的沒有多大差別,真不想用手平壓,夾個鼻夾就好。但如果你自潛有涉獵到攝影、漁獵或表演等,多一隻手可以用還是好處多多的。


哇!又帥又好用還不趕快學起來!

大家等等別衝動... 先別急著學 BTV ,因為你很有可能做白工!


BTV 可能是自潛技巧裡投資報酬率最低的一個,大概跟吐泡泡圈差不多等級... 噢不!吐泡泡圈至少比較好學...


在我認識的所有會 BTV 的潛水員裡,幾乎全屬於天生自帶的光環,撇除這些天之驕子,後天練成的寥寥無幾。


所以也就是說,和最終一定能學會的法蘭茲不同,你可能花了大把的時間,最終很可能竹籃打水一場空。再加上沒有一定要學會的必要性,造成學習上的CP值極低... 我想這也是各系統不放進教材裡的重要原因。


BTV對於攝影或漁獵等可能需要用到雙手的下潛有莫大的優勢。


我有潛力學會嗎?

當然,我想即使我前面說了這麼多,很多人還是會想練練看,自己是否能習得這又帥又厲害的絕技吧!以下我列出較有潛力學會 BTV 的人群,提供給大家參考看看:


第一,如果你平常使用法蘭茲時,所需的力道很小,鼻翼幾乎沒什麼鼓起耳咽管就打開了,且如經測量,明顯小於平均值(可以使用 Uba Project 等工具測量),那說明你的生理構造可能偏向容易平壓的,耳咽管較寬鬆,使用 BTV 時,只要施力正確,就容易平開。


反之,如果你是平常平壓就要很用力,或常常碰到鼻塞、鼻涕、鼻子發炎、過敏的人群,在練 BTV 時受到的阻礙就會相對大許多。


除此外,如果你平時生活中,在打哈欠、吞嚥或咀嚼之類的口腔相關動作時,偶爾會聽到耳膜發出類似平壓時相似的聲響,也代表你耳咽管相對較寬鬆,且你無意間很可能就動用了鄂帆提肌,只是還無法有意識的主動控制而已。


最後要提的是體組成了。大體上來說,體脂率較低的人,耳咽管會偏向寬鬆。也因此,「耳咽管開放症」通常發生在體脂率偏低的人身上。所以反過來說,如果你是上面說的耳咽管較狹窄的人,又自覺體脂肪較高,也許可以降低體脂肪試試喔!


當然耳咽管的鬆緊,還是很大程度取決於基因。但至少在我認識的所有會 BTV 的人中,幾乎沒有體脂明顯偏高的。且有趣的是,我曾認識一位常有耳咽管開放問題的潛友,在增了點肉以後,便不再有這個問題了。


可以藉由 Uba project 這類平壓測量工具測量自己推開耳咽管所需壓力。


不一樣的練習過程

作為一個後天學成 BTV 的教練,要提醒欲練 BTV 的朋友們, BTV 和其他平壓方式在練習時有不小差異。在練習 BTV 時,尤其在水中,就算操作正確也不一定會「啵」一聲像你在做其他平壓方式時一樣打開耳咽管。 因為平常不怎麼用的鄂帆提、張肌力量不大,在水壓作用下,不一定能完全拉開耳咽管。


所以我第一階段是先在沒有水壓的陸地上,抓到動用肌肉拉開耳咽管的感覺。第二階段才是在熟練這種感覺後,下水練習,且一開始必須用攀繩等方式放慢下潛速度,減緩中耳、耳咽管空間收縮的速度,才比較容易拉開。如果有聽到類似「咻~~~ 」的聲音,就代表耳咽管應該是稍微被拉開了,空氣正在內外平衡,只是速度不快而已。


以我自身為例,上述的第一階段,我花了幾天基本掌握了肌肉的操作,但幾乎無法順利在下潛中使用,因為耳咽管空氣流通的速度極慢,且只要耳咽管一關上,我就再也拉不開了。於是我又花了一兩年的時間不斷練習,才使肌肉更發達、操控性更好、能拉開足夠的空隙,可以跟得上我雙蹼甚至單蹼下潛的速度,這才最終能說自己學成了 BTV 。


所以練習 BTV 很可能不像許多人學法蘭茲時突然頓悟就學會了,而是經歷一段不斷練習、加強的過程,才最終能成功使用它。


容易被忽略的關鍵

每當提到 BTV,最常被問到的問題一定是:你可以做到幾米啊?每次被這麼問,我總是很難第一時間回答,因為對我來說其實沒有個固定答案與限制。但也很容易理解大家為什麼總愛這麼問,畢竟大多數 BTV 使用者都是天生的,跟天生法蘭茲人類似,不清楚自己到底做了什麼與背後的原理。在這前提下,的確很容易有一定的限制。


很多人可能忽略了,BTV 並不是什麼超越物理常識的神技,它遵循了平壓的基本原則:有空氣才能平壓。沒錯,聽起來好像廢話,但有多少人意識到自己做 BTV 時,空氣是怎麼流動的呢?


就如上面說的,BTV 也需要空氣才能順利平壓,所以在使用 BTV 時,一定要確保自己的鼻竇及面鏡中有足夠的空氣,否則即便你能拉動 BTV 的肌肉,空氣也無法進入中耳。而這也是為什麼許多天生 BTV 的潛水員,在一定深度時就會失效的原因。


BTV 的高階應用

最後,來分享一個可能很多人沒注意到的 BTV 應用,將來學會了或天生 BTV 的人可以試試喔!


這便是 BTV 與 mouthfill 的合併使用。


傳統上 mouthfill 充氣完後須用臉頰和舌頭配合,推空氣擠開耳咽管,所以它也屬 Frenzel 的一種。但當你學會了 BTV ,做完 mouthfill 後只需放鬆軟顎,使鼻腔空氣與口腔空氣連接,就可以順順使用 BTV 的方式打開耳咽管平壓。理論上來說,這樣做的動作相較傳統 mouthfill 簡單,對一些使用 mouthfill 時,會不自主想要開聲門,或總是掙扎於推氣方式轉換的人來說,是一個可以嘗試的方法。



好了,這次聊聊 BTV 就到這啦!希望大家對 BTV 的了解都有多一點,早日學會又帥又厲害的 BTV 喔!



延伸閱讀:

來聊聊法蘭茲吧! Part1

來聊聊法蘭茲吧! Part2

Mouthfill 實戰,或許跟你想的不一樣?


2024年2月5日 星期一

Mouthfill 實戰,或許跟你想的不一樣?


這次我們來聊聊喜愛深度的潛水員都繞不開的技巧 ─ Mouthfill Frenzel! (以下簡稱 Mouthfill)


講到 Mouthfill 就讓我想到,約莫十年前當我剛開始摸索 Mouthfill 時,它就像武俠小說中的最終絕學一樣,融會貫通了就可稱霸武林似的,是這麼一個高高在上的技術的感覺。如今隨著自潛的盛行與資訊的爆炸,Mouthfill 早已不是什麼秘密,相信大家即使沒還沒學過也多少聽聞過了。


這次不是要談論 Mouthfill 的概念和操作,關於這些請去問你們的教練。這次我主要是想圍繞著這項技術,聊聊這些年我看到的現象、誤區與自己的經驗,希望能幫助到對那片深藍有興趣的大家。


「不夠用」恐慌症

在這些年的深度練習中,我看過很多人,包括我自己,怕 Mouthfill 空氣不夠用,追求著更深更滿的 Mouthfill,但他們可能忘了,它是多麼強力的平壓方式。我敢說對絕大部分的人而言,在20-25米處充氣,完全足夠應付目標深度了。為什麼呢?


大家當初在學習 Mouthfill 時,一定學過相對深度換算:幾米處提氣,理論上潛到幾米時會用完吧!但很多人可能都忽略了,在大深度時壓力改變是極慢的,因此即使已經用完嘴裡所有的空氣,也還能下潛好一段距離。


接下來,我們簡單計算一下,以1.3的壓力倍率為例(也就是躬身下潛後第一次平壓在3米處),想要下潛到90米,需要平壓幾次,以及最後一次需要在幾米平壓吧!


第1次平壓:3米

第2次平壓:6.9米

第3次平壓:約12米

第4次平壓:約18.5米

第5次平壓:約27.1米

第6次平壓:約38.3米

第7次平壓:約52.7米

第8次平壓:約71.6米

第9次平壓:約96米(已超過目標深度)

*請見下註


也就是說,如果你平時潛水的時候,躬身下潛完才需要做第一次平壓,那麼想要下到90米,最少需要8次平壓,且最後一次在71-72米間有確實平開就足夠了!


現在,結合上課時學過的,你可以算算看你在幾米處 Mouthfill 提氣就夠了呢?


技術不夠,深度來湊?

現在我們知道在大深度下潛中,最後一次需要平壓的深度不如想像中的深,那麼也許你會問:我平壓到最後一刻不是比較好比較保險嗎?


理論上這麼說當然沒有錯,沒有必要挑戰自己平壓的極限,增加中耳和耳膜受傷風險。但我們也知道,Mouthfill 想要用到更深,基本上要朝兩個方向努力:更深處完成提氣 以及 放更多氣在嘴裡。因此我們也不能忽略,在更深處提氣及充太飽可能帶來負面效果,比如說試圖充太飽可能容易導致漏氣,也容易影響放鬆。在過深處試圖用力充飽,更可能徒增擠壓傷的風險。請參考: 深藍,我回來了! ─ 談嚴重擠壓傷後的恢復。退一步說,在達到目標深度時嘴裡還有剩空氣,有意義嗎?


我們要知道,大深度下潛並不單只需平壓,還會面臨姿勢技巧、心理、受傷風險、CO2累積、乳酸堆積、低氧甚至氮醉...等等諸多問題要克服,除非在所有方面都有一定的長進,否則一味追求 Mouthfill 更深更滿的充氣可能效果也不大。


除非深度真的已經達到空氣量完全不夠用了,其實大可不必追求在自己不舒服的深度充滿不習慣的空氣量。而是先將重點擺在如何在目前充氣的深度與氣量之下,細緻的、好好地用完每一分氣。等身體、心理與技巧都準備好潛到更深時,再慢慢加深或加大充氣量就好。


舉例來說,如果目標是60米,大可以在20米處做一個80%左右,不是太飽、舒舒服服的 Mouthfill,到60米前剛好用光就好。


效率?吞氣?傻傻分不清

學過 Mouthfill 的朋友一定常聽到「效率」一詞,許多教練也用水面充氣能下潛到幾米來評定一個人的  Mouthfill 水準,甚至拿來當過課標準。


學生們沒達到所謂的深度標準,教練就會說他/她的 Mouthfill 效率不好。偶爾也會有潛水員跟我聊天時表示他/她 Mouthfill 只能平壓到OO米,很是困惑,是自己平壓太多次浪費空氣嗎?是自己太用力平壓導致效率不好嗎?


效率、效率的說,到底什麼是所謂的效率?


有時候我會覺得「效率」一詞的濫用,反而容易讓人模糊焦點,看不清本質。我想,Mouthfill 是很科學的,影響 Mouthfill 最終平壓深度就兩個基本元素:充氣深度與空氣量。當你充氣時的空氣量與深度,已經決定了最終用完它的深度。不考慮軟顎放鬆或臨時的沾黏問題的話,中間只有一個可能會影響這個結果 ─ 漏氣。


是的,就單純只是... 漏氣。


如果你在實際下深度時,做不到以 FRC 等方式練 Mouthfill 時的換算深度,那麼你要想的是:提氣的深度與量和計算中不同嗎?以及是不是漏氣(吞氣)了?而非中間多做了幾次平壓之類的所謂的「消耗空氣」。


舉例來說,一位潛水員訓練時能在水面 Mouthfill 平壓至30米,那麼他深度下潛時在20米處 Mouthfill 充氣,至少應該能平壓到110米,以百米以上的壓力改變速度,繼續下潛到130米以上一定都不是問題。如果他在實際下潛時沒有辦法平壓到接近110這個數字,那麼只有兩個可能,一是20米處時的充氣量不如水面充氣時的量,二是過程中空氣發生了洩漏,通常都是往內回到肺裡(畢竟往外太容易發現)。當然有可能兩者同時存在,但不會有所謂「效率不好」的模糊空間。


說了那麼多,我要表達的不是 Mouthfill Frenzel 很簡單,相反的它可能是技術細節與變化最多的平壓方式。也不是說去計算自己嘴裡的空氣可以平壓到多深,所謂的「效率」不重要。而是我們要更科學的看待自己 Mouthfill 時碰到的問題,不是只用一句「效率不好」來帶過。


天生不同的生理構造

另外值得一提的是,Mouthfill 的效率,一部分取決於口腔、鼻竇與中耳的大小比例。口腔占比越大,理所當然的可以平壓到更深;反之,如果你有個大鼻竇,則會比較早就消耗完嘴裡的空氣。而這些,很大程度是天生的,我們只能訓練口腔充氣的技巧,充更滿的空氣,但對於鼻竇大小可就完全沒轍了。


所以如果你 Mouthfill 達不到教練或自己要求的深度,請別氣餒,不一定是自己的技巧問題,可能只是你有個比較寬廣的鼻竇而已!**註


以我自身為例,不敢說自己技巧多好,但至少目前我的 Mouthfill 水準,能帶我下到百米了,而我如果在水面 Mouthfill 充氣,也只能平壓不到25米喔!


為了避免大家睡著,這次就先聊到這,希望大家都對 Mouthfill 有了更深的認識,消化完後可以好好思考自己下深度時的平壓策略。如果大家喜歡這類主題,我之後也將陸續寫寫和深度訓練有關的文章,敬請期待囉!


*註:此算法為有經驗的潛水員的極限值,強烈不建議初學者嘗試自己的平壓極限!可能導致耳膜及中耳受傷,不可不慎。請參考:壓力相關傷害 ─ 中耳與耳膜擠壓傷。


**註:話雖這麼說,但別以此為自己技巧生疏的藉口了!以我的教學經驗,一般來說,不管鼻竇大小,只要有良好的技巧,水面 Mouthfill 到20米應該都不是問題。



延伸閱讀:

來聊聊法蘭茲吧!Part1

來聊聊法蘭茲吧!Part2
深度訓練,千萬不要犯得錯
深藍,我回來了! ─ 談嚴重擠壓傷後的恢復

2023年7月13日 星期四

深藍,我回來了! ─ 談嚴重擠壓傷後的恢復

 


這篇將詳細談談擠壓傷後的恢復、訓練與各種應該注意的細節。但!必須先打劑預防針:以下大多內容是根據我自身重複多次擠壓傷後多年間的經驗換來的,其中包含了許多個人的推測猜想,每個人一定會因為受傷部位、嚴重程度與自身體質的影響等等,而產生許多不同的變數。因此,本篇僅供大家參考,還請斟酌自身情況而定。


先來說說自己不怎麼光彩的擠壓傷的經歷吧!在2016年經歷過一次嚴重的潛水意外而產生第一次的擠壓傷後,休息過短,先前不曾擠壓傷的我,開啟了漫長的擠壓傷人生... 


自此以後,每當下潛超過55米,一定會見到惱人的血絲,這個狀況直到2019年亞洲盃前的密集訓練中達到高峰,最終在比賽中受到了最嚴重的一次擠壓傷:一斷開純氧供給,血氧就直線掉到81%,一口口的鮮血不斷湧出,染紅海面...


種種經歷曾讓我十分懷疑自己,是否還能下深度?還是我的深度生涯就此告終?多年間我不斷嘗試,希望改變這個狀況,直到今年,隨著我終於健康的、不見紅的下到90米以上,也許可以說稍微克服這個障礙了吧!


接下來就讓我們進入正題,分享我怎麼面對擠壓傷的吧!


先學習放過自己!

最重要的,誠實面對、仔細聆聽自己身體與心理的聲音。接受自己已不復當年勇了,變得比較玻璃的事實。


我看過很多人,包括我自己,都曾被數字綁架,一心只想要到達某個深度,只要沒BO就拼命加深度,而忽略了自己為什麼下深度?甚至看到血了也豪不在意。這樣的訓練方式對我們已經充滿疤痕組織的呼吸道來說,風險極高。


每次訓練完都誠實的問問自己,這次的潛水有放鬆嗎?享受嗎?該做的細節都做到了嗎?如果沒有,就先把該做的先做好再說。


自由潛水的訓練本來就因人而異,沒有所謂最好的訓練,對曾反覆受到擠壓傷的我們來說更是如此,永遠選擇適合自己的訓練方式,不要人云亦云、有樣學樣。


放過自己吧!一切從心開始。


放鬆為第一要務

為什麼一再提放鬆?因為... 這幾年我做得最大改變就是放鬆。


對,打從第一天就知道的放鬆!


身為自潛教練,總是把放鬆掛在嘴邊的我,幾年下來兜兜轉轉... 最終居然發現自己在下潛時,尤其 Mouthfill 後,橫膈膜沒有完全放鬆。意識到這點針對改進後,擠壓傷的問題獲得了極大的改善。


值得一提的是,在2016年第一次擠壓傷前,我從沒特別在意這個問題,還是好端端地潛超過70米。這也表明了,重複受到擠壓傷後產生的疤痕組織,比起健康的組織還真的脆弱不少。


在這裡建議擠壓傷苦手們,先好好感受並練習身體下潛時的放鬆,確定自己熟悉後再練其他技巧或加大深度都不遲。


FRC潛水與RV潛水需更謹慎

FRC是或RV潛水等在深度訓練中可以說是主流方式之一吧!當然這類訓練的優點很多,但對下呼吸道有舊傷的我們來說,所要承受的風險可能比一般人更高。


由於從水面開始就以總肺容積50%以下開始下潛,肺被壓縮的速度比滿肺下潛快許多,尤其又是以 Free Fall 的方式下潛的話,壓縮速度可能達滿肺下潛的好幾倍,同理肺中血轉移也必須快好幾倍才行,如此對彈性不好的疤痕組織是很大的考驗。


以我自身為例,這些年我試過無數次,只要 FRC 時以 Free Fall 方式下潛,不論多放鬆,只要超過24米必定會有輕微的擠壓傷情況(出現血絲)。然而,我卻毫髮無傷的以滿肺下潛超過90米,由此可以推測,我氣管中疤痕組織的彈性可能跟不上 FRC 下潛時的壓縮速度了。


在此建議和我一樣的擠壓傷苦手,如果想以FRC訓練,可以嘗試拿掉身上配重,增加浮力,並以磨擦繩子的方式減緩下落速度,來放慢胸腔被壓縮的速度。


伸展的重要與風險

經歷過許多次下呼吸道擠壓傷的潛水員們,可能要更注重胸腔伸展訓練,使得在被壓縮過程中,有更好的緩衝。


儘管還有些爭議,但包含我在內的許多自潛員都從實際經驗中證實了胸腔伸展能有效增加TLC與降低RV。光是這一點就對相對彈性較差的疤痕組織有很大的幫助,更大的TLC和較小的RV,能肺部血轉移啟動的深度較深,速度也較和緩。


再次以我自身經驗為例:經過數個月密集的胸腔伸展後,實際下潛時,可以明顯感受到胸腔壓力感減少許多,且容易產生擠壓傷的深度也從原本的50-55米延伸至65米以上。


胸腔伸展除帶給我們上述好處外,一定也要注意它可能帶來的風險。過度使用 Packing 及 Reverse Packing 伸展,很有可能對疤痕組織產生太大壓力使其受傷,尤其是剛受到過擠壓傷的頭幾天。因此強烈建議傷後依照受傷程度停止胸腔伸展一段時間,恢復時也要循序漸進慢慢增加強度才行。


注重細節

我已經向自己證明了,即使帶著重複受傷的疤痕組織,仍然能安全的下深度,但是我也不得不承認,只要下潛時的一些細節沒有把握好,再次受傷的機率仍比先前高得多。以下我總結經驗,列出可能造成受傷的動作細節:


  1. 轉身

在深處的轉身動作可能是整個下潛過程最容易受傷的動作了。轉身前可以適度利用摩擦繩子減速,轉身時務必保持輕柔、胸腔與脖子不過度延伸,也建議雙手盡可能不要完全伸直,以保護胸腔。如果要拿 tag,盡量一次完成,不要保持單手懸掛姿勢多次嘗試摘取 tag。


  1. 吞氣

Mouthfill 吞氣是幾乎每位深度潛水員都會碰到的麻煩,在我這些年的經驗中,吞氣似乎也與擠壓傷有不小的關聯,尤其是在RV深度以後的大口吞氣。


建議擠壓傷苦手們,先用較淺的深度把 Mouthfill 練熟練透,之後再下受傷風險比較高的深度。另外,也藉由平時的訓練經驗,盡量調整充氣深度與充氣量,在抵達目標深度時幾乎把口中的空氣消耗完畢,避免觸底時一個放鬆就大口吞氣。


  1. 洩壓

如果使用 Packing 方式下潛且配戴鼻夾,養成習慣,在上升回到水面5米以內感受到胸腔壓力增加後,先讓一部分空氣流出,以避免肺部急遽膨脹產生過大壓力。


  1. 注意海況

這邊主要指的是浪況與水溫。浪況不佳時,除了深度與轉身動作要更保守外,也要避免如大深度懸掛等受傷風險較高的訓練。


海溫也是要注意的因素之一,在我們發冷時胸腔肌肉容易緊繃,此時如果進行大深度潛水風險就高很多。所以在海溫較低時一定要注意保暖,或減少泡在海裡的暖身次數也是一個可以考慮的方法。


  1. Mouthfill 充氣不宜過深

沒必要的話不須要追求太深做 mouthfill充氣,舉例來說目標是80米的話,25米內充氣一般已經綽綽有餘了。


過深充氣會需要腹部更用力擠壓橫膈膜,這樣的動作往往使之後橫膈膜難以放鬆(請參考上文),並且會逼迫肺更早進入血轉移的狀態,這「突如其來」的血轉移可能讓疤痕組織突然受到過大的壓力(原理類似上面提過的FRC下潛的風險)。


  1. 最深處的動作

最深處除了轉身動作需注意外,所有需要將手伸直的動作也需要稍加注意,舉凡攀繩、no fin 及手在頭頂的踢蹼動作等,剛轉身完開始上升時的前十幾米,記得動作先放輕,不過度延伸手臂。


受傷後要注意什麼?

當你看到血絲,或懷疑自己受傷後,最重要的一定是停止當天所有的訓練,避免傷口擴大了,千萬不要覺得幾條血絲沒什麼。很輕微的擠壓傷可能2~3天就能恢復,隨著傷口擴大,恢復期可是呈指數成長的,所以及時止損非常重要。


如果擠壓傷的狀況比較嚴重,比如血量可以裝滿掌心以上或呼吸短促吃力,儘快出水,短時間內能找到純氧吸最好,並測量血氧,若不吸純氧時血氧濃度長時間低於95%,建議就醫。


當然若血量多於一手掌能裝得下的量,且不斷湧出,放下手邊所有事立刻上岸吸純氧,在最短時間內就醫。


依照嚴重程度,休息的前幾天至數星期內,應避免激烈運動、上半身特別出力的動作和胸腔伸展,也不要做任何完全吸飽及吐光氣的練習,這些運動產生的劇烈喘氣與胸腔肌肉收縮,都可能造成未癒合的傷口再次裂開。


生活方面,簡單來說跟所有傷後恢復一樣,盡量吃的健康、睡眠充足。如果受傷較嚴重,受傷前幾天請避免刺激氣管,比如大熱天吃冰、喝冰水等,如引起咳嗽可能使還未癒合的傷口破開。


如果平時有高劑量服用魚油、磷蝦油等高濃度Omega-3補劑,出血較多的情況下可以適度減量幾天,避免影響傷口的凝血。


受傷後的前幾天,由於有開放傷口,受到感染的機率較高,應避免前往人潮擁擠處與不乾淨的地方,並在人較多的地方盡量戴著口罩。


如果傷後已經休息好幾天甚至幾個星期了,仍在痰中會看到深黃色至淺橘色的分泌物,代表傷口還沒完全恢復,還有明顯的發炎反應,這時不要冒然進行深度訓練,應優先解決發炎的問題,等傷口痊癒了再開始。

傷後痰中如果持續見到類似照片中的橘色分泌物,代表還未痊癒。

如果傷口恢復期間痰變多,顏色變為墨綠色、深橘色或灰色等不正常的顏色,且常伴隨劇烈咳嗽,很大機率是傷口遭感染了,請就醫,可能需要抗生素治療。


傷後較容易引發感染而咳出深色的痰,若出現請就醫。


休息很重要!

這邊的休息不完全是受傷後的休息,而是大深度後的休息與恢復。越來越多研究指出,在經過大深度壓縮與血轉移的影響下,會產生肺水腫的現象。簡單來說,經過「蹂躪」的肺與氣管,需要給它們一些恢復時間。這些年下來的經驗也告訴我,連續不間斷的大深度訓練,擠壓傷的機率明顯高很多。


至於多深叫大深度,又多深要休息多久呢?如果在潛水時或剛出水後,胸口有壓力感或緊繃感,撇除放鬆與技巧性的問題的話,很大機率是你的身體還沒適應該深度,這時候得先在這個深度練到完全適應才行。若緊繃感強烈,甚至產生部分輕微擠壓傷的症狀,則最好隔天休息一天,讓身體好好恢復。對於更大深度的潛水,比如90-100米以上,即使沒有明顯感覺身體不適,也建議至少休息一天讓身體好好恢復。總得來說,休息也是需要經驗來輔助判斷的,得透過平時一次次的練習,慢慢了解自己身體才行。


受傷程度與其應對的方法

以下我依經驗將下呼吸道的擠壓傷由輕至重分為5個等級,分別列出了每個等級可能出現的症狀與應對,給大家參考。但請注意,我們不能完全只以出血量來評估擠壓傷與否以及嚴重程度,只能說在沒有儀器的情況下,出血量多寡是一個最容易觀察的症狀,有時擠壓傷也會以瘀血、肺水腫甚至氣胸血胸的形式發生,血不一定會流多少出來。所以大家除了血量外,也要多注意血氧濃度和其他相關症狀喔!


指尖式血氧機便宜好攜帶,作為第一時間的評估非常有價值,深度訓練者都應
備一台!


等級1

症狀:可能沒有明顯不適感,或僅有些微胸口緊繃感,氣管分泌物(痰)增多,口中可能出現金屬味,但短時間內不見血絲。幾個小時甚至隔天後,痰中可能出現細小的深紅色乾涸血點。


對策:雖為非常輕微的擠壓傷,還是建議最少要休息兩天,受傷當天與隔天建議不要做強度太高的胸腔伸展,也不要做 packing 和 reverse packing 等會讓胸腔極度擴張與收縮的技巧。

輕微擠壓,隔天可能在痰中見到深紅色半乾涸的血塊。

等級2

症狀:也可能沒有明顯不適,或僅有胸腔緊繃感,剛出水可能會有些喘不過氣來的感覺,但持續不久。幾分鐘到幾十分鐘後,痰中出現微小的血點或血絲,但一兩小時內就消失無蹤。隔天痰中常出現一些乾涸的深紅色血跡。


對策:與上相同,還算輕微,但需至少休息三至四天以上。

輕微擠壓傷可能出現的血絲。

等級3

症狀:出水後十五分鐘內,大口呼吸時可能感到胸口至喉嚨間有異物感,通常伴隨著咳嗽反應,並咳出約掌心大的血量,且血量可能超過痰量。痰中夾雜著血的症狀可能持續數十分鐘至兩三個小時。


對策:較明顯的擠壓傷,至少休息1至2星期以上。恢復訓練時需要先將深度退回安全範圍內,再逐日加深。

較嚴重的擠壓傷,痰中夾帶較多血跡。

等級4

症狀:症狀與上面類似,但血量更多,可能咳出裝滿手掌的血量,且呼吸時特別短促不順,甚至產生異音。除第一口血外,出血的症狀可能持續數小時,期間內身體姿勢一改變就容易再咳血出來。出水後如量測血氧,可能發現血氧回復速度不如以往,可能需要幾十分鐘到幾小時才能回到95%以上。


對策:肯定不是表層微血管破裂那麼簡單了,建議監測血氧半天至一天。傷後至少休息一個月以上,需要特別注意重新恢復訓練時的狀況。


等級5

症狀:出水後幾十秒內即有大口的血湧出,血量已經不是一個手掌能裝得了的量,且源源不斷湧出,此時若躺下來,過大的血量甚至可能從鼻孔流出。可能伴隨頭暈、意識不清、強烈疲憊感、明顯喘氣、呼吸困難、呼吸時有咻咻聲、血氧下滑至85%以下且恢復極慢等症狀。


對策:不論是是氣管還是肺受傷,大出血的狀況都會影響肺中氣體交換使得血氧驟降。強烈建議就醫,持續監測血氧與身體狀況至少一天以上,如果短時間內能照CT電腦斷層輔助判斷更好。若無法立即就醫,包含睡覺在內至少24小時內身邊要有人在,並時時監測血氧。


建議休息兩至三個月以上,恢復訓練時請從最基本的胸腔伸展開始,深度方面則從30米開始再慢慢練起。


嚴重的擠壓傷,可能吐出大量的鮮血。

總結

看到這裡,我想大家應該都大概感覺的出來基本的邏輯和方向了吧!總得來說,就是盡可能的讓胸腔壓力改變越和緩越好,同時避免一切「突如其來」的動作。


誠然如上述,經過反覆受傷,再受傷的風險無可避免地一定比較高,但絕不是沒機會下深度了。


根據我的經驗,我可以告訴你,這個過程漫長且辛苦,你不但可能會再受傷,也必須把技巧細節做得比其他人更完美。是啊!不簡單,但我做到了,你一定也可以!


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