2017年11月21日 星期二

壓力相關傷害 ─ 氣管擠壓傷



  氣管擠壓傷可以算是自由潛水員最容易發生的傷害之一,尤其是受到深度吸引的挑戰者們,更是幾乎人人都多少受過這樣的傷害。

成因
  氣管擠壓傷通常發生在有點深度的地方。我們都知道,當我們越潛越深,肺與氣管這個氣體空腔中的空氣會越來越少,肺也就跟著越縮越小。可惜的是,大部分由軟骨構成的氣管,彈性沒有肺那麼好,可以如肺般大幅度的收放,因此如果氣管在處於瀕臨負壓或負壓(註)的狀態時,主動或被動的額外對氣管施壓,就很可能對氣管造成傷害。比如說在有深度的地方抬頭(所以姿勢很重要!)、在大深度的地方不正確的提氣或身體緊迫等等。

症狀
  氣管擠壓傷最常見的症狀就是痰中帶血。如果你/妳剛結束下潛回到水面,覺得喉嚨癢癢的,甚至辣辣的感覺,可以輕輕得清喉嚨,將痰與口水吐出來,觀察裡面是否參雜血絲? 較嚴重的氣管擠壓傷則會直接引起劇烈的咳嗽,咳出來的痰往往是一口紅色的痰或甚至一口鮮血。如果出現血絲也先別緊張,當然不是有一點血絲就一定是氣管擠壓傷,氣管感染、劇烈咳嗽等原因都有可能造成表皮微血管出血,所以必須綜合其他症狀、健康因素與潛水狀況等來判斷。

治療
  雖然氣管擠壓傷是相對常見,也不算太嚴重的傷害,但也絕不能輕忽。如果自潛的時候出現上述症狀,必須立即停止潛水。如果血量少於痰的量(痰中血絲不到一半),我建議至少休息一~兩星期;如果血量較多(痰中血絲超過一半),建議至少休息三~四星期再下水。

  當然最好可以找有潛水經驗的胸腔外科醫師檢查,但是以我的經驗來說,不是太嚴重的氣管擠壓傷,不論是X光還是CT電腦斷層,都是檢查不出來的,醫生也只能請你/妳回家休息。所以保險起見最好能看個醫生,但是不要抱著太大期待會有什麼樣厲害的治療。

  我曾聽過某位教練言之鑿鑿得跟受了氣管擠壓傷的學生說:「喝個溫水,一兩天就好了。」千萬別相信沒根據的說法!我們不是金鋼狼,就算只是表皮輕微受損,也不可能一兩天內完全復原。如果帶著未痊癒的傷口再下潛受到壓力擠壓,不但會延緩復原時間,反覆裂開的傷口更容易形成強度較弱的疤痕組織,以致於以後下潛更容易再受傷,因此不得不慎啊!

如何避免
  基本動作很重要!基本動作很重要!基本動作很重要!因為很重要所以要說三次!教練有說同學有沒有聽?除了那些在過度激進與大深度的訓練中受傷的潛水員外,大部分受到氣管擠壓傷的潛水員,都是在潛水時,沒有良好的習慣,比如說一直抬頭看海底、看gopro、拍帥照...等等。因此養成良好潛水的習慣可以大幅減低受到氣管擠壓傷的風險,在也能讓你/妳在之後的大深度訓練中更安全!

不良的下潛姿勢,會增加受到氣管擠壓傷的風險。

  另外不得不提的是,有菸癮的自由潛水員,氣管擠壓傷的風險更大。菸中的焦油與其他化學物質容易使氣管慢性發炎或引起各種病變,讓氣管結構變得更脆弱。我曾認識一位菸癮很重的教練,每每下潛超過30米,上來幾乎都會咳出一口血。所以還是老話一句:戒了吧!

註:負壓指得是肺與氣管處於比平時吐光氣後所剩餘的容積還要小的狀況時。


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